Angelo Ortisi

Angelo Ortisi

22-11-2020
 
L'integrazione di acidi grassi omega-3 è stata ampiamente studiata come intervento terapeutico, dimostrandosi promettente nel trattamento di condizioni neurologiche come il disturbo bipolare e la depressione grave. In una ricerca di opzioni di trattamento sicure ed efficaci per il declino cognitivo, i ricercatori dell'Università della California meridionale (USC) hanno testato l'integrazione di omega-3 per il valore potenziale nel rallentare l'insorgenza della malattia di Alzheimer (AD) in un test clinico primo nel suo genere. Secondo l'autore senior dello studio, il dottor Hussein Yassine, professore associato di medicina e neurologia presso la Keck School of Medicine della USC, esiste una significativa ricerca a sostegno del potenziale preventivo degli acidi grassi omega-3, tuttavia, non ci sono dati sul dosaggio specifico necessario per ottenere benefici nella lotta al declino cognitivo. "Le prove sono state costruite sul presupposto che gli omega-3 entrino nel cervello", ha detto il dottor Yassine in un comunicato stampa. "Il nostro studio è stato progettato specificamente per rispondere a questa domanda".
Il dottor Yassine e il suo team di ricercatori hanno condotto una sperimentazione clinica su piccola scala in cui i partecipanti hanno compiuto un coraggioso sacrificio a favore del progresso scientifico. Per determinare quanto integratore di omega-3 viene assorbito dal sistema nervoso centrale rispetto a rimanere sospeso nel flusso sanguigno, oltre ai prelievi di sangue, i volontari dello studio sono stati tenuti a sottoporsi a due punture lombari, o punture spinali, in cui un ago cavo perfora la parte inferiore della schiena. Una procedura è stata eseguita all'inizio per stabilire i livelli di base, mentre un'altra è stata eseguita al termine del periodo di studio. I ricercatori hanno raccolto questi campioni di plasma sanguigno e liquido cerebrospinale per valutare se gli omega-3 avevano raggiunto il cervello e, in tal caso, in quale quantità. Gli scienziati hanno misurato i livelli di due diversi acidi grassi omega-3: acido docosaesaenoico (DHA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Lo studio consisteva in 33 partecipanti con fattori di rischio per la malattia di Alzheimer, tra cui una storia familiare di AD, uno stile di vita sedentario e una dieta a basso contenuto di pesce grasso. All’inizio dello studio, nessuno dei partecipanti era cognitivamente compromesso. Dei 33 partecipanti totali, 15 portavano la variante genetica APOE4, che è collegata all'infiammazione nel cervello e aumenta il rischio di sviluppare AD di un fattore di quattro o più. Gli altri 18 partecipanti non erano portatori di questa variante. I partecipanti sono stati organizzati in due gruppi: controllo e trattamento. Il gruppo di trattamento ha assunto integratori di oltre 2 grammi al giorno di DHA per sei mesi. Il gruppo di controllo ha assunto identiche capsule di placebo giornaliere nello stesso periodo di tempo. Entrambi i gruppi hanno assunto quotidianamente vitamine del complesso B per un'elaborazione metabolica ottimale degli omega-3.
Dopo che il periodo di intervento di sei mesi è stato completato e l'analisi dei campioni di biofluidi è stata finalizzata, i partecipanti al gruppo di trattamento che hanno assunto integratori di omega-3 avevano il 200% in più di DHA nel sangue rispetto al gruppo di controllo. I livelli di DHA nel liquido cerebrospinale erano del 28% più alti nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo di controllo, indicando un tasso di assorbimento degli omega-3 nel cervello molto inferiore a quello rilevabile nel flusso sanguigno. Tra gli individui nel gruppo di trattamento senza la mutazione genetica APOE4 che aumenta il rischio di Alzheimer, è stata rilevata una quantità tripla di EPA antinfiammatorio nel liquido cerebrospinale rispetto a quelli con la variante APOE4. Questa scoperta indica che gli individui con fattori di rischio per l'AD possono richiedere dosi più elevate di acidi grassi omega-3 per raggiungere livelli terapeutici nel cervello. "I portatori di APOE4, nonostante avessero la stessa dose, avevano meno omega-3 nel cervello. Questa scoperta suggerisce che l'EPA si sta consumando, si perde o non viene assorbito nel cervello in modo altrettanto efficiente con il gene E4", ha dichiarato il Dr. Yassine. La dose di 2 grammi di omega-3 utilizzata in questo studio raddoppia la tipica dose di 1 grammo utilizzata in precedenti importanti studi clinici sugli omega-3 per la prevenzione dell'AD.
Il dottor Yassine avverte che l'uso di un integratore di omega-3 da 1 grammo è correlato a un aumento inferiore al 10% degli omega-3 nel cervello, una dose che, a suo dire, "potrebbe non essere considerata significativa" nella lotta contro la progressione della malattia di Alzheimer. Il team di ricerca ha concluso che potrebbero essere necessarie dosi ancora più elevate di acidi grassi omega-3 per rallentare i segni di declino della salute del cervello nei portatori del gene APOE4. I risultati del team di ricerca USC sono stati pubblicati a luglio 2020 sulla rivista EBioMedicine. Il dottor Yassine ha ottenuto ulteriori finanziamenti per una sperimentazione più ampia e più lunga sulla possibilità che alte dosi di omega-3 possano rallentare il declino cognitivo nei portatori del gene APOE4.
Il consumo di grassi è un argomento frequente nelle guerre alimentari tra le persone attente alla salute. L'idea di grassi sani rispetto a grassi malsani non è più considerata controversa, e gli acidi grassi omega-3 sono probabilmente i più noti dei grassi "buoni". Se preferisci ottenere grassi sani da fonti alimentari piuttosto che integratori, pesci come sgombri, sardine e salmone sono tra le migliori fonti di grassi omega-3. Oltre ai benefici per la salute del cervello, mangiare pesce e cibi ricchi di vitamina D e omega-3 può aiutarti a prevenire attacchi di cuore e scongiurare il cancro. Ci sono più di 60 benefici noti per la salute degli acidi grassi omega-3. Un integratore EPA di alta qualità può persino dare una spinta all'umore. Gli studi hanno dimostrato che l'EPA è efficace quanto il Prozac nel trattamento del disturbo depressivo maggiore.
 
 
20-11-2020
 
Sembrava chiaro già dai risultati di altre ricerche, ma ora una conferma sembra arrivare da indagini più approfondite: le persone con gruppo sanguigno 0 possono avere un rischio inferiore di infezione da Covid-19 e di malattie gravi. A suggerirlo sono due nuovi studi pubblicati sulla rivista Blood Advances che sottolineano come le persone con gruppo 0 potrebbero essere meno suscettibili di quelli A e AB. Le persone con gruppo sanguigno 0, insomma, potrebbero essere meno vulnerabili al Covid-19 e hanno una ridotta probabilità di ammalarsi gravemente. Vi avevo già parlato di una ricerca condotta in Cina che aveva messo in relazione il coronavirus con i differenti gruppi sanguigni, per capire se uno di essi esponeva maggiormente al rischio di contrarre la malattia e già in quell’occasione sembrava che chi ha il gruppo 0 sarebbe in qualche modo più protetto dal Covid-19. Anche i risultati di un’altra ricerca avevano confermato il ruolo del gruppo sanguigno nella maggiore o minore suscettibilità a Covid-19. Così come una ricerca condotta dagli scienziati del Centro medico universitario Schleswig-Holstein (UKSH) e dell’Università di Kiel, rispettivamente in Norvegia e in Germania, aveva suggerito che le persone con gruppo sanguigno di tipo A hanno un rischio maggiore di essere infettate dal coronavirus e di sviluppare sintomi più gravi.
Ora, i due studi condotti dagli esperti dell’Odense University Hospital, dell’Università della Danimarca meridionale e dell’Università della British Columbia, forniscono ulteriori prove del fatto che il gruppo sanguigno può svolgere un ruolo nella suscettibilità di una persona alle infezioni. Gli studiosi hanno messo a confronto i dati del registro sanitario danese di oltre 473 mila individui risultati positivi, a fronte di un gruppo di controllo di oltre 2,2 milioni di persone.“Tra i casi positivi, il numero di soggetti con gruppo sanguigno 0 era significativamente più esiguo - spiega Torben Barington dell’Odense University Hospital e dell’Università della Danimarca meridionale. In un’analisi del genere è fondamentale selezionare il gruppo di controllo adeguato perché la prevalenza del gruppo sanguigno può variare notevolmente a seconda delle etnie e dei paesi considerati. La Danimarca è un paese piccolo, etnicamente omogeneo e con un sistema sanitario pubblico e un registro centrale dedicato ai dati di laboratorio - aggiunge Barington. Per questo ritengo che il nostro lavoro si fondi su una solida base di partenza”.
La seconda indagine pone l’attenzione sull’analisi dei sintomi, riscontrando una probabilità maggiore di insorgenza di sintomatologie acute nei pazienti con gruppo sanguigno A o AB e prendendo in considerazione i pazienti Covid-19 ricoverati in ospedale a Vancouver, in Canada. Il team ha così scoperto che coloro che avevano il gruppo sanguigno A e AB tendevano ad avere più bisogno di ventilazione meccanica. “L’aspetto unico del nostro lavoro - commenta Mypinder S. Sekhon dell’Università della British Columbia - credo sia l’attenzione al gruppo sanguigno in relazione alla gravità e alla suscettibilità al coronavirus. In queste indagini abbiamo considerato le complicazioni a polmoni e reni, ma nei prossimi studi ci concentreremo sulla relazione tra il gruppo sanguigno e gli effetti della malattia su altri organi vitali“. I pazienti con gruppi sanguigni A e AB, insomma, potrebbero essere più soggetti a sintomatologie gravi, ma, sono chiari gli esperti, saranno necessarie altre analisi.
 
 
20-11-2020
 
La vitamina B12, una vitamina idrosolubile nota anche come cobalamina, svolge un ruolo importante in numerose reazioni biochimiche e funzioni neurologiche nel corpo, inclusa la sintesi del DNA. Il tuo corpo non può produrre da solo la vitamina B12, quindi deve essere ottenuta tramite la tua alimentazione o assunzione di integratori. Una carenza può essere grave e porta a una serie di cambiamenti correlati, inclusi disturbi della personalità, irritabilità e depressione, insieme a un'ampia gamma di sintomi, tra cui dolori articolari, sensazioni di formicolio, intorpidimento e mancanza di respiro. Uno dei sintomi meno noti, tuttavia, può influire sulla tua voce. Se si verifica spesso raucedine, la colpa potrebbe essere una carenza di vitamina B12.
I ricercatori del dipartimento di scienze nutrizionali della East Carolina University hanno esaminato 89 casi di studio sulla carenza di vitamina B12, cercando cause, manifestazioni cliniche e risultati. Sono stati segnalati "segni e sintomi" neurologici, psichiatrici, orali, dermatologici e altri "rari", segnalando quanto possono essere vari i sintomi. Uno dei casi studio ha coinvolto un uomo di 61 anni che soffriva di carenza di vitamina B12 a causa di un consumo eccessivo di alcol. I suoi sintomi includevano raucedine progressiva e paralisi delle corde vocali. La paralisi delle corde vocali si verifica quando una o entrambe le corde vocali si paralizzano e non si muovono correttamente. Se una delle corde vocali non si muove correttamente, può portare a una voce rauca, mentre se entrambe le corde vocali non funzionano, può causare problemi di respirazione. In genere, la paralisi delle corde vocali è correlata a procedure chirurgiche, come la chirurgia della tiroide o della carotide, o i tumori del collo o del torace, ma spesso la causa è sconosciuta. Nel caso clinico originale, pubblicato su The Journal of Laryngology & Otology nel 2011, i ricercatori hanno scritto: "Un uomo di 61 anni presentato al reparto medico di emergenza con una storia di otto settimane di raucedine e debolezza gradualmente progressiva di entrambi gli arti inferiori...La raucedine del paziente era di natura costante, richiedendo ripetuti schiarimenti della gola".
È stato trattato con una terapia sostitutiva con vitamina B12, che ha risolto i suoi sintomi: “…Al follow-up la voce del paziente e la funzione delle corde vocali sono migliorate. Sia la sua voce che la funzione degli arti inferiori hanno continuato a migliorare. Nei tre mesi successivi, il paziente ha recuperato completamente, rispecchiando la normalizzazione dei suoi livelli sierici di B12. Riteniamo che questo caso dimostri una forte relazione tra carenza di vitamina B12 e paralisi delle corde vocali". In un altro caso, anche un uomo di 55 anni con diabete di tipo 2 soffriva di raucedine, portandolo a visitare una clinica di otorinolaringoiatria (orecchie, naso e gola). La paralisi bilaterale delle corde vocali è stata rilevata a causa della carenza di vitamina B12 e, secondo i ricercatori, la condizione si è risolta dopo che i suoi livelli di vitamina B12 sono aumentati: "La raucedine del paziente è progressivamente migliorata dopo un mese di trattamento...Dopo 3 mesi, i disturbi della neuropatia del paziente sono stati riparati e le corde vocali sono state valutate come normali". In questo caso, l'uomo aveva assunto insulina, valsartan e metformina da cinque anni. La metformina , un farmaco per il diabete, è stata precedentemente collegata alla carenza di vitamina B12. In uno studio, i livelli medi di vitamina B12 erano inferiori tra coloro che assumevano metformina e il 4% era carente rispetto al 2% nel gruppo placebo. Inoltre, quasi il 20% di coloro che assumevano metformina aveva livelli di vitamina B12 bassi rispetto al 10% di quelli che assumevano un placebo. Anche più persone nel gruppo metformina erano anemiche, che è associata a carenza di vitamina B12. I ricercatori del caso studio hanno osservato: "I medici dovrebbero tenere a mente che l'uso a lungo termine di metformina potrebbe causare una carenza di vitamina B12 quando si valuta l'eziologia della paralisi delle corde vocali". I ricercatori del Journal of Laryngology & Otology hanno anche notato che è importante che i medici considerino la carenza di vitamina B12 in caso di paralisi delle corde vocali, affermando: "È importante considerare la carenza di vitamina B12 come causa, poiché l'identificazione e il trattamento rapidi possono aiutare a prevenire danno neurologico permanente".
I sintomi della carenza di vitamina B12 possono essere lievi o rispecchiare altre condizioni, mettendoli a rischio di essere trascurati o diagnosticati erroneamente dai medici. Uno degli effetti della carenza è una condizione del sangue chiamata anemia megaloblastica. Fa sì che il midollo osseo rilasci globuli immaturi, che non sono in grado di fornire una quantità adeguata di ossigeno al corpo. Il risultato è stanchezza e pelle pallida. Quelli con anemia megaloblastica possono anche sviluppare ittero, un leggero ingiallimento della pelle o degli occhi. Alcuni con carenza di vitamina B12 riferiscono anche di avere spasmi oculari o spasmi palpebrali. Una donna di 74 anni con carenza di vitamina B12 ha anche sperimentato visione offuscata, insieme a disturbi dell'andatura e problemi di equilibrio. I problemi di salute mentale possono anche essere un segno di insufficienza di vitamina B12, ed è stato osservato che fino al 30% dei pazienti ricoverati per depressione può essere carente di vitamina B12, mentre tra gli anziani con disturbi depressivi, quelli con carenza di vitamina B12 possono essere addirittura il 70%. I ricercatori sono arrivati al punto di dire che la vitamina B12 può essere causalmente correlata alla depressione.
Le vitamine del gruppo B svolgono anche un ruolo importante nel funzionamento cellulare, nel metabolismo energetico e nella funzione immunitaria, portando un gruppo di ricercatori a suggerire che potrebbero essere utili per il trattamento di COVID-19 e lo stato della vitamina B dovrebbe essere valutato nei pazienti COVID-19. "La vitamina B aiuta nella corretta attivazione delle risposte immunitarie innate e adattive, riduce i livelli di citochine pro-infiammatorie, migliora la funzione respiratoria, mantiene l'integrità endoteliale, previene l'ipercoagulabilità e può ridurre la durata della degenza in ospedale", hanno scritto i ricercatori sulla rivista Maturitas. In termini di vitamina B12, in particolare, modula il microbiota intestinale e bassi livelli possono portare a un aumento dell'infiammazione e dello stress ossidativo. Uno studio ha anche suggerito che gli integratori di vitamina B12 possono ridurre i danni e i sintomi d'organo correlati a COVID-19. I ricercatori del Singapore General Hospital e della Duke-NUS Medical School hanno anche deciso di determinare se una combinazione di vitamina D, magnesio e vitamina B12 migliorerebbe i risultati tra i pazienti COVID-19 di età pari o superiore a 50 anni. Diciassette pazienti hanno ricevuto vitamina D3 per via orale (1.000 UI), magnesio (150 milligrammi) e vitamina B12 (500 mcg) al momento del ricovero per una media di cinque giorni, mentre 26 pazienti che non hanno ricevuto gli integratori hanno fatto parte del gruppo di controllo. Benefici significativi sono stati osservati nel gruppo che hanno assunto gli integratori, con solo il 17,6% che ha richiesto l'inizio dell'ossigenoterapia durante il ricovero, rispetto al 61,5% di quelli nel gruppo di controllo. Il fabbisogno di ossigeno è associato a un aumento del rischio di aver bisogno di cure intensive e anche il gruppo di quelli che hanno preso gli integratori ne ha beneficiato in quest'area. Tra quelli del gruppo integratori che hanno richiesto ossigeno supplementare (tre dei 17 pazienti), due hanno richiesto il ricovero in terapia intensiva mentre uno no. Nel gruppo di controllo, tutti coloro che avevano bisogno di ossigeno supplementare richiedevano ulteriore supporto in terapia intensiva. A nove dei pazienti del gruppo integratori è stata somministrata la combinazione entro la prima settimana dall'insorgenza dei sintomi e solo uno di loro ha richiesto l'ossigenoterapia. I ricercatori hanno spiegato che la vitamina D, il magnesio e la vitamina B12 presentano un approccio unico a tre punte per affrontare il COVID-19, osservando: "La vitamina B12 è essenziale per supportare un microbioma intestinale sano che ha un ruolo importante nello sviluppo e nella funzione di entrambi i sistemi immunitari adattivi".
 
CHI È A RISCHIO DI CARENZA DI VITAMINA B12?
 
È stato suggerito che quasi due quinti degli americani possano avere livelli di vitamina B12 inferiori a quelli ideali, con il 9% carente e il 16% inferiore a 185 pmol/L(picomoli/litro), che è considerato marginalmente carente. Anche se vegetariani e vegani sono sensibili poiché la vitamina B12 è derivata da prodotti animali, anche i mangiatori di carne possono essere carenti, poiché i problemi di assorbimento sono comuni. La vitamina B12 è strettamente legata alle proteine ed è necessaria un'elevata acidità per rompere questo legame. Alcune persone potrebbero non avere una quantità sufficiente di acido gastrico per separare la B12 dalla proteina. L'avanzare dell'età può anche diminuire la tua capacità di assorbire la vitamina dal cibo e aumentare il rischio di carenza, così come uno qualsiasi dei seguenti scenari:
 
- Persone che bevono regolarmente alcolici, poiché la B12 è immagazzinata nel fegato.
 
- Chiunque abbia una malattia autoimmune come il morbo di Crohn o la celiachia, che potrebbe impedire al corpo di assorbire la vitamina B12.
 
- Le persone che bevono più di quattro tazzine di caffè al giorno sono più inclini a carenze di vitamina B rispetto ai non consumatori di caffè.
 
- Coloro che hanno subito un intervento di bypass gastrico e quindi hanno un sistema digestivo alterato, in quanto ciò potrebbe compromettere l'assorbimento di B12.
 
- Le persone esposte al protossido di azoto (gas esilarante), che può eliminare tutte le riserve di vitamina B12 che potresti avere nel tuo corpo.
 
- Adulti sopra i 50 anni, perché con l'avanzare dell'età diminuisce la capacità di produrre fattori intrinseci.
 
- Persone con infezione da Helicobacter pylori. Il fattore intrinseco è una proteina prodotta dalle cellule dello stomaco necessaria per l'assorbimento della B12. I batteri H. pylori possono distruggere il fattore intrinseco, prevenendo così l'assorbimento di B12.
 
- Le persone che assumono antiacidi, che hanno la tendenza a interferire con l'assorbimento di B12, soprattutto nel tempo.
 
- Pazienti che assumono metformina per il diabete, poiché il farmaco interferisce con l'assorbimento di B12, raddoppiando il rischio di carenza.
 
- Chiunque prenda un inibitore della pompa protonica (PPI) come Prevacid o Nexium o un bloccante H2 come Pepcid o Zantac. La ricerca mostra che l'assunzione di IPP per più di due anni aumenta il rischio di carenza di vitamina B12 del 65%.
 
- Donne che assumono la pillola anticoncezionale per un periodo di tempo prolungato, poiché l'estrogeno ne altera l'assorbimento.
 
- Persone che hanno assunto antibiotici, poiché questi farmaci hanno dimostrato di indurre carenza di vitamina B12.
 
Negli adulti, la carenza di vitamina B12 può svilupparsi in circa sei anni, che è il tempo necessario per esaurire le riserve di vitamina B12 del corpo. Quindi, è importante essere consapevoli della propria assunzione e rilevare precocemente una carenza di vitamina B12, poiché lo sviluppo compromesso del cervello e dei nervi può essere molto difficile da correggere una volta che il danno è stato fatto. Mangiare regolarmente cibi ricchi di vitamina B12, come fegato di manzo nutrito con erba, trota iridea e salmone selvatico, è importante per mantenere livelli adeguati, ma se sospetti di essere carente, può essere necessario un supplemento giornaliero ad alte dosi. La metilcobalamina, che è la forma naturale della vitamina B12 presente negli alimenti, è più assorbibile della cianocobalamina, che è il tipo presente nella maggior parte degli integratori.
 
 
20-11-2020
 
I tatuaggi possono compromettere il modo in cui sudiamo, causando il surriscaldamento del corpo se coprono una vasta area. Un nuovo studio delinea la connessione tra i tatuaggi e i danni che possono provocare alle ghiandole sudoripare, scoprendo che le sezioni di pelle tatuate hanno tassi di sudorazione ridotti. Lo rileva una ricerca della Southern Methodist University, pubblicata sul Journal of Applied Physiology, secondo cui i tatuaggi possono compromettere la sudorazione naturale, causando potenzialmente il surriscaldamento del corpo se copre una vasta area del corpo stesso. Nello studio, il team di ricerca ha infatti scoperto che sulla pelle tatuata e sulla pelle adiacente non tatuata delle braccia di un gruppo equamente diviso di uomini e donne le sezioni di pelle inchiostrate avevano tassi di sudorazione ridotti. Questo è un potenziale problema perché la sudorazione è il modo in cui il corpo si raffredda e regola la sua temperatura. Secondo i ricercatori, qualsiasi danno alle ghiandole eccrine (sudoripare) all’interno della pelle può compromettere la risposta alla sudorazione e potenzialmente aumentare il rischio di surriscaldamento se il danno copre una superficie corporea sufficientemente ampia. Le ghiandole sudoripare eccentriche, che si trovano nella maggior parte della pelle del corpo, producono il sudore per raffreddare il corpo. Il corpo umano deve regolare la sua temperatura per sopravvivere.
Ricerche precedenti avevano scoperto che la pelle tatuata ha una maggiore concentrazione di sodio (sale) nel sudore, il che indica una ridotta funzione delle ghiandole sudoripare. E il gruppo dell’Università americana guidato da Scott L. Davis ha ora calcolato che il procedimento per fare un tatuaggio richiede fino a 3mila punture cutanee al minuto, lesioni che potrebbero provocare danni alle ghiandole sudoripare. Nel loro studio, i ricercatori hanno valutato i tassi di sudorazione nella parte superiore e inferiore delle braccia di 10 persone con tatuaggi, confrontando almeno 5 o 6 centimetri quadrati di pelle tatuata con la pelle adiacente non tatuata. Per favorire la sudorazione di tutto il corpo, i volontari indossavano una tuta speciale che faceva circolare l’acqua calda verso l’alto di circa 48,9 gradi Celsius per 30 minuti o più. Le aree della pelle tatuate e non tatuate hanno iniziato a sudare più o meno nello stesso momento in risposta al calore, il che suggerisce che i segnali nervosi alle ghiandole sudoripare funzionano normalmente nella pelle tatuata. Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che le aree tatuate producevano ancora meno sudore, facendo constatare che le ghiandole sudoripare sono state, in effetti, danneggiate durante il tatuaggio.
Mentre è improbabile che i piccoli tatuaggi interferiscano con la regolazione della temperatura corporea generale, la diminuzione della sudorazione nella pelle tatuata “potrebbe influire sulla dissipazione del calore, specialmente quando il tatuaggio copre una percentuale più alta della superficie corporea”, hanno concluso i ricercatori, asserendo che potrebbe essere considerato una potenziale complicanza a lungo termine o un effetto collaterale. Un altro elemento, insomma, per pensarci per bene prima di farvi tatuare.
 
 
Venerdì, 20 Novembre 2020 10:39

NARINGENINA: TALLONE D’ACHILLE DEL COVID-19?

20-11-2020
 
Una sostanza presente negli agrumi, la naringenina, potrebbe essere particolarmente utile per bloccare il Sars-Cov2, impedendogli la replicazione all’interno delle cellule. A sostenerlo un nuovo studio dell’Università La Sapienza di Roma. In questi giorni, con l’aumentare dei casi di Covid-19 in tutto il mondo, si è riaccesa la speranza di trovare nuove sostanze in grado di fermare l’avanzata del virus, prevenire i contagi o trattare i casi più gravi per evitare i decessi. Una delle più grandi sfide a cui sono sottoposti gli scienziati di tutto il mondo è quella di trovare il modo di bloccare l’ingresso del virus all’interno delle cellule e, di conseguenza, fermare l’infezione sul nascere. Tra le nuove ricerche, spicca oggi quella condotta da un team italiano, coordinato dal professor Antonio Filippini, del Dipartimento di Scienze anatomiche, istologiche, medico-legali e dell’apparato locomotore de La Sapienza, in collaborazione con altre università italiane.
Questo studio, pubblicato su Pharmacological Research, si è concentrato sulle potenzialità della naringenina di attaccare quello che è considerato il “tallone d’Achille” del coronavirus. Ma partiamo dall’inizio, secondo l’ipotesi dei ricercatori, la proliferazione di Sars-CoV-2 si può prevenire inibendo uno specifico bersaglio molecolare, responsabile della progressione del virus una volta entrato nella cellula. Si tratta dei canali ionici lisosomiali TPC (Two-PoreChannels) che già da tempo vengono studiati dal team de La Sapienza, ma sui quali ora si è tentato di intervenire proprio con l’aiuto della naringenina. In pratica, trattando le cellule con questa sostanza, si è riusciti a fermare l’infezione di diversi tipi di coronavirus, tra cui proprio il Sars-CoV-2. A scoprire che il trattamento delle cellule con naringenina era in grado di bloccare vari coronavirus è stato il team di ricercatori del Laboratorio di Virologia della Sapienza guidato da Guido Antonelli ma è stato poi il team del Laboratorio di Microbiologia dell’università Vita-Salute San Raffaele, guidato da Massimo Clementi, che ha dimostrato come, utilizzando le stesse dosi, anche il Sars-Cov2 può essere sconfitto. Ma c’è di più, la naringenina si è mostrata anche in grado di contrastare la cosiddetta tempesta infiammatoria che provoca il coronavirus, ossia la tanto dannosa produzione di citochine dell’infiammazione che si scatena nel corso dell’infezione virale.
 
 

 

 
Lunedì, 12 Ottobre 2020 12:23

D’INVERNO È NECESSARIA PIU’ VITAMINA A.

12-10-2020
 
Se l’azione della vitamina A è utile alla salute in generale, perché è tanto più efficace contro le malattie invernali come il raffreddore e la bronchite, che non contro le infezioni estive? Una ricerca, descritta sul Journal of Nutrition, fu effettuata presso l’U.S. Institute of Environmental Medicine (Massachusetts), per studiare l’effetto delle basse temperature ambientali sul metabolismo della vitamina A. Si verificò che se il tempo o la temperatura esterna divengono più freddi, l’organismo è meno capace di utilizzare la vitamina A. Questo minor livello di utilizzazione provoca una maggior necessità di vitamina A, per poterne mantenere la normale funzione metabolica durante un periodo di basse temperature. I ricercatori condussero l’esperimento su giovani ratti maschi, nutrendoli per quattro settimane con una dieta completa e bilanciata, ma carente della sola vitamina A. In seguito, i ratti ricevettero quantitativi uniformi di vitamina A e vennero sottoposti a varie temperature ambientali. Si osservò che a una temperatura di -15°C aumentavano poco di peso e avevano una scarsa crescita. Alla temperatura di -5°C, si riscontrarono invece indici di accrescimento corporeo e di peso sensibilmente superiori. Alla fine dell’esperimento, quando i ratti furono uccisi ed esaminati, si trovò che quelli esposti alla temperatura più bassa avevano immagazzinato nel fegato la maggior parte della vitamina A ricevuta, ma non l’avevano utilizzata per la crescita (è noto che la vitamina A è una delle componenti indispensabili alla crescita delle ossa). I ratti esposti a una temperatura meno rigida di -5°C ebbero invece un maggior accrescimento corporeo e un più forte aumento di peso e alla necroscopia risultò che avevano un minor quantitativo di vitamina A immagazzinata nel fegato; evidentemente una parte di essa era stata utilizzata nel processo metabolico di crescita.
I ricercatori indagarono poi sul perché un abbassamento della temperatura esterna dovesse ridurre la capacità degli animali di utilizzare la vitamina A. L’ovvia area di ricerca fu quella del rapporto tra produzione della tiroide e ormoni surrenali, poiché è mediante la stimolazione di queste due ghiandole e la conseguente riduzione dei tempi di ossidazione dei cibi, che il corpo mantiene una temperatura costante, via via che scende la temperatura esterna. Somministrando antimetaboliti, che ostacolavano l’attività di queste ghiandole, i ricercatori verificarono, com’era da aspettarsi, che in questo modo il metabolismo della vitamina A poteva essere stimolato. Naturalmente, quando le ghiandole non erano in grado di reagire alla stimolazione di un calo della temperatura, i ratti morivano per l’esposizione al freddo. L’aspetto finale dell’esperimento comportava di non intervenire sulle ghiandole, somministrando però maggiori dosi di vitamina A a ratti esposti alla temperatura di -15°C. Il risultato fu positivo. C’era una precisa relazione proporzionale tra il quantitativo di vitamina A iniettata nei ratti e il numero di ratti che riuscirono a sopravvivere a -15°C. Con 2,5 mcg nessuno sopravvisse. Con 10 mcg ne sopravvisse uno su sei. Con 100 mcg due su quattro restarono in vita è con 100 mcg al giorno i ratti addirittura crebbero di dimensioni e peso, il che non si verificò in quelli che ricevettero meno vitamina A. Questo esperimento è della massima importanza, in quanto risponde a molti interrogativi. Perché i bambini crescono più rapidamente d’estate che non d’inverno? Perché la loro dieta contiene approssimativamente lo stesso quantitativo di vitamina A, ma via via che la temperatura scende la utilizzano meno efficacemente. Date ai bambini più vitamina A e cresceranno più in fretta. Perché i supplementi di vitamina A aumentano realmente la resistenza ai raffreddori? Perché, quando la temperatura diminuisce, noi usiamo meno vitamina A nel nostro organismo e ne tratteniamo di più immagazzinata nel fegato. Occorrono dunque dei supplementi vitaminici per ottenere un’equivalente attività della vitamina A. L’effetto è causato dall’azione stimolante che il freddo ha sulla tiroide e le ghiandole surrenali: tale effetto è mantenere caldo il nostro corpo.
Tuttavia la ridotta utilizzazione di vitamina A quando non si prendono dei supplementi, significa meno salute, poiché si abbassa la nostra capacità di resistere ai raffreddori e alle altre malattie respiratorie. Via via che il tempo diviene più freddo, dovremmo aumentare il consumo di vitamina A per poterci mantenere durante l’inverno nelle stesse condizioni di salute che durante i mesi più caldi. Oltre un’adeguata assunzione di vitamina A, dovremmo preservare da ogni abuso il salutare funzionamento della membrana mucosa. I fumatori paralizzano letteralmente le ciglia per 30-40 minuti a ogni sigaretta. Un accanito fumatore si priva perciò totalmente di questa valida difesa: ed è dimostrato che chi fuma molto soffre di più frequenti e gravi raffreddori.
Lunedì, 12 Ottobre 2020 12:19

DORMIRE TROPPO FA MALE AL CUORE.

12-10-2020

Probabilmente avrai sentito dire tante volte che dormire troppo poco può avere effetti disastrosi sulla tua salute. Ma sapevi che lo stesso vale se dormi troppo? Secondo un recente studio dell'American College of Cardiology, dormire troppo fa male al cuore quanto non dormire abbastanza. Il rapporto rivela un modello tra la quantità di sonno che le persone ottengono e l'aterosclerosi, la raccolta di grassi e placche nelle arterie. I ricercatori hanno affermato che la cosa importante è bilanciare i cicli del sonno e hanno notato che l'ideale è dormire da sei a otto ore a notte. Hanno scoperto che le pareti delle arterie nei pazienti che dormono meno o più di questa quantità ogni notte hanno subìto accumuli di placca. La quantità di sonno necessaria varia in base all'età e ad altri fattori. Secondo il CDC, un adulto americano su 3 non dorme abbastanza, il che può contribuire a cattiva salute mentale, diabete, obesità, ipertensione e persino morte. "Il messaggio, sulla base dei nostri risultati, è dormi bene, ma non troppo bene. Dormire troppo poco sembra dannoso per la salute, ma anche troppo sembra essere dannoso", ha concluso l'autore principale Evangelos Oikonomou.

 

https://www.studyfinds.org/too-much-sleep-as-bad-as-not-sleeping-enough/

 

 

12-10-2020
 
La malattia infiammatoria intestinale (IBD), causata dall’infiammazione cronica dei rivestimenti del tratto digerente, può essere debilitante e pericolosa per la vita. Le opzioni terapeutiche includono la soppressione della risposta immunitaria, ma i trattamenti che portano alla cura completa delle IBD non sono ancora disponibili. Recentemente, un team di ricercatori della Tokyo University of Science ha scoperto un composto polifenolico derivato dal mirtillo che mostra notevoli effetti immunosoppressivi e può essere utile nel trattamento della IBD. È noto che varie piante e i loro prodotti contengono ingredienti “bioattivi” in grado di alleviare le malattie umane. Questi “fitocomposti” spesso contengono proprietà biologiche riparatrici come effetti antitumorali, antiossidanti e antinfiammatori. Quindi, capire come interagiscono con il corpo può portare a potenziali strategie di trattamento contro i principali disturbi immunitari.
Un team di ricercatori della Tokyo University of Science, guidato dal Prof. Chiharu Nishiyama, ha lavorato in questa direzione negli ultimi anni, per identificare nuovi componenti attivi negli alimenti funzionali e comprenderne gli effetti sul corpo. I loro sforzi hanno ora portato al successo: nel loro ultimo studio, pubblicato su The FASEB Journal, gli scienziati hanno identificato un composto polifenolico chiamato “pterostilbene” (PSB) con forti proprietà immunosoppressive, rendendolo una potenziale opzione terapeutica per le malattie infiammatorie croniche, inclusa la malattia infiammatoria intestinale (IBD). Questo composto è molto simile a un altro fitocomposto noto per avere importanti effetti medicinali, chiamato “resveratrolo” (RSV). Il Dottor Takuya Yashiro, l’autore corrispondente di questo rapporto, spiega l’idea che ha spinto questa ricerca: “L’RSV, un polifenolo, era noto per avere effetti immunomodulatori e antinfiammatori pronunciati su modelli animali di ulcera e colite. Pertanto, abbiamo studiato la possibilità di altri composti strutturalmente simili all’RSV come nuovo tipo di trattamento per l’IBD”.
Nei pazienti con IBD, il rivestimento del tratto gastrointestinale contiene ulcere di lunga durata causate da infiammazione cronica a causa di un’elevata risposta immunitaria nel corpo. Ciò comporta l’eccessiva produzione di molecole legate al sistema immunitario chiamate “citochine”. Inoltre, sono coinvolti anche due tipi di cellule immunitarie, “cellule dendritiche” (DC) e “cellule T”: all’inizio di una risposta immunitaria, le DC producono citochine infiammatorie e attivano le cellule T per avviare una risposta di difesa. Questi processi insieme formano un percorso complesso che si traduce in una risposta immunitaria “iper”. Pertanto, per trovare un composto efficace in grado di sopprimere il sistema immunitario, era fondamentale testarlo su questa popolazione di cellule immunitarie. Pertanto, per cominciare, gli scienziati hanno studiato gli effetti di una serie di composti di origine vegetale sulla proliferazione delle cellule T mediata da DC. La ricerca iniziale li ha portati allo “pterostilbene” (PSB) che ha mostrato un’attività immunosoppressiva più forte rispetto agli altri candidati. Quando hanno scavato più a fondo, i ricercatori hanno scoperto che il trattamento con PSB impedisce alle cellule T di differenziarsi in Th1 e Th17 (sottotipi di cellule T che elevano la risposta immunitaria), aumentando la loro differenziazione in cellule T regolatorie (un altro sottotipo noto per inibire l’infiammazione). Hanno anche rivelato che il trattamento con PSB inibisce la produzione di citochine infiammatorie da DC attenuando l’attività di legame al DNA di un fattore di trascrizione cruciale PU.1. Quando hanno ulteriormente testato la PSB nei topi con IBD, i ricercatori hanno scoperto che l’assunzione orale di PSB ha migliorato i sintomi dell’IBD. Quindi, lo studio ha confermato che PSB è un agente antinfiammatorio estremamente promettente per combattere l’IBD. Non solo questo - è facilmente assorbito dall’organismo, e questo lo rende un candidato farmaco ideale! Grazie a questi risultati, gli scienziati hanno introdotto nuove possibilità per il trattamento non solo dell’IBD, ma anche di altri disturbi infiammatori. Il Dottor Yashiro conclude: “Per la prevenzione delle malattie, è importante identificare i componenti benefici negli alimenti e comprendere il meccanismo sottostante attraverso il quale le risposte immunitarie e l’omeostasi vengono modulate nel corpo. I nostri risultati hanno mostrato che il composto “pterostilbene” possiede una forte proprietà immunosoppressiva, aprendo la strada a un nuovo trattamento naturale per l’IBD“.
 
 
 
 
12-10-2020
 
Gli scienziati hanno scoperto quella che credono potrebbe essere una possibile terapia per riparare la guaina mielinica nei pazienti con sclerosi multipla sotto forma di un semplice zucchero presente nel latte materno. La N-acetilglucosamina è un integratore alimentare da banco. Utilizzando i topi per i loro studi, i ricercatori hanno scoperto che il composto "promuove la riparazione della mielina nei modelli murini e si correla con i livelli di mielinizzazione nei pazienti con sclerosi multipla". "Abbiamo scoperto che la N-acetilglucosamina attiva le cellule staminali della mielina per promuovere la mielinizzazione primaria e la riparazione della mielina", ha affermato il dottor Michael Demetriou, professore di neurologia, microbiologia e genetica molecolare presso la UCI School of Medicine e leader dello studio. "I nostri dati sollevano l'intrigante possibilità che la N-acetilglucosamina possa essere una semplice terapia per promuovere la riparazione della mielina nei pazienti con sclerosi multipla".
 
 

 

 
La vitamina K è una vitamina liposolubile che può essere trovata in alcuni alimenti. Il corpo lo utilizza per determinate funzioni, come quelle necessarie per il metabolismo osseo, la coagulazione del sangue e una varietà di altre funzioni cellulari. Il tuo corpo ha una capacità limitata di immagazzinare vitamina K, quindi deve essere assorbita dal tuo cibo o da un integratore su base giornaliera. Diversi farmaci, come antibiotici, farmaci per la perdita di peso, farmaci per il colesterolo e L’anticoagulante warfarin, possono interferire con il suo assorbimento e quindi influenzare la coagulazione del sangue. La vitamina K è distribuita in tutto il corpo, inclusi cervello, cuore, ossa e fegato. Dal momento che viene scomposto ed escreto rapidamente, raramente raggiunge livelli tossici come accade con altre vitamine liposolubili. Poiché la vitamina è fondamentale per diverse funzioni corporee, non sorprende apprendere che se non ne assumi abbastanza ogni giorno, su base giornaliera, potresti essere a rischio di una morte prematura. Recentemente, un articolo è stato pubblicato sull'American Journal of Clinical Nutrition da un team che ha studiato le proteine dipendenti dalla vitamina K che possono influenzare l'aterosclerosi, che è la rigidità e la calcificazione dei vasi arteriosi. Lo scopo dell'indagine era determinare se c'era un'associazione tra vitamina K circolante, malattie cardiovascolari e mortalità per tutte le cause. Lo studio è stato condotto presso la Tufts University e guidato da Kyla Shea, che ha commentato: “La possibilità che la vitamina K sia collegata alle malattie cardiache e alla mortalità si basa sulla nostra conoscenza delle proteine nel tessuto vascolare che richiedono vitamina K per funzionare. Queste proteine aiutano a prevenire la formazione di calcio nelle pareti delle arterie e, senza una quantità sufficiente di vitamina K, sono meno funzionali".
I ricercatori hanno raccolto dati da tre database scientifici, incluso il Framingham Offspring Study. I partecipanti hanno misurato la vitamina K1 (fillochinone) circolante e ogni persona ha avuto qualche tipo di evento cardiaco o è morta. Ci sono stati 3.891 uomini e donne con 858 eventi cardiaci e 1.209 decessi in 13 anni. È interessante notare che, sebbene la vitamina K sia associata alla salute vascolare, i dati non hanno mostrato un'associazione tra bassi livelli di vitamina K e malattie cardiovascolari (CVD). Tuttavia, c'era un legame tra bassi livelli e mortalità per tutte le cause. Hanno riscontrato un aumento del 19% del rischio di mortalità per tutte le cause in quelli con i livelli sierici più bassi di vitamina K. Poiché lo studio era osservativo, gli scienziati non sono stati in grado di stabilire un nesso causale, ma i dati corrispondono a ciò che sappiamo sulla funzione della vitamina K nel corpo. Un terzo dei partecipanti allo studio non erano bianchi, il che ha permesso ai ricercatori di teorizzare che l'associazione è multietnica. Il dott. Daniel Weiner, nefrologo del centro medico Tufts, ha spiegato l'associazione tra arterie rigide e CVD: “Come quando un elastico si asciuga e perde la sua elasticità, quando le vene e le arterie sono calcificate, il sangue pompa in modo meno efficiente, causando una serie di complicazioni. Questo è il motivo per cui misurare il rischio di morte, in uno studio come questo, può catturare meglio lo spettro di eventi associati al peggioramento della salute vascolare".
Esistono due tipi fondamentali di vitamina K. La vitamina K1 (fillochinone) si trova nelle verdure a foglia verde e agisce attraverso il fegato per aiutare a mantenere un sistema di coagulazione sano. Questo è il tipo misurato dai ricercatori nello studio. La vitamina K1 aiuta anche a ridurre la calcificazione nei vasi sanguigni e aiuta le ossa a trattenere il calcio. La vitamina K2 (menachinone) è prodotta dai batteri nell'intestino e può essere trovata in alcuni prodotti animali e cibi fermentati, in particolare formaggio e natto. Questo è quello che aiuta ad attivare la vitamina D e spostare il calcio fuori dal sistema arterioso verso le ossa e i denti. Esistono anche diverse forme di vitamina K2. Prendono il nome dalla lunghezza della catena chimica, che inizia con la lettera M (la lettera sta per menachinone). I due tipi più importanti si trovano nei prodotti animali e negli alimenti fermentati. La maggior parte delle diete occidentali sono carenti in entrambe le forme di vitamina K2. In uno studio, i ricercatori hanno cercato di confrontare l'efficacia della somministrazione di integratori di questi due tipi, MK-4 ed MK-7, a donne sane. Hanno dimostrato che “un’integrazione di MK-7 è ben assorbita negli esseri umani e molto più efficace rispetto all’integrazione con MK-4”.
 
ULTERIORI BENEFICI DELLA VITAMINA K
 
La vitamina K è fondamentale per la coagulazione del sangue. Questi fattori di coagulazione sono coinvolti in una cascata di eventi che arrestano il sanguinamento e sono prodotti nel fegato. Pertanto, gli individui con grave malattia del fegato possono avere difficoltà con la coagulazione dipendente dalla vitamina K e sono a maggior rischio di emorragia. Come discusso in precedenza, la vitamina K è anche fondamentale per spostare il calcio fuori dal sistema arterioso e per prevenire la calcificazione dei tessuti molli. Questa funzione è fondamentale per prevenire l'osteoporosi e mantenere una buona salute delle ossa. Un altro vantaggio è una proteina dipendente dalla vitamina K, specifica per l'arresto della crescita (Gas6), che è stata identificata nel 1993 e si trova nel cuore, nei reni, nei polmoni e nella cartilagine. Inoltre, la vitamina K contribuisce a molte funzioni cellulari che possono svolgere un ruolo nella protezione di un sistema nervoso che invecchia e nella regolazione dell'omeostasi vascolare. Studi separati che utilizzano la vitamina K2 sulle cellule tumorali in laboratorio hanno dimostrato un effetto apoptotico. In uno studio, i ricercatori hanno scoperto che la vitamina K2 portava all’apoptosi di cellule del cancro della vescica e di cellule del cancro al seno triplo negativo.
 
LA VITAMINA K2 E IL MAGNESIO OTTIMIZZANO L’INTEGRAZIONE DI VITAMINA D
 
Le prove che il livello sierico di vitamina D è protettivo contro il COVID-19 e riduce la gravità della malattia, continua a crescere. Mentre il tuo corpo produce vitamina D dalla reazione alla luce solare, molti non ricevono abbastanza sole per aumentare i loro livelli di vitamina D oltre i 30 ng/ml. Per raggiungere questo obiettivo minimo, potrebbe essere necessario un supplemento. Tuttavia, l'assunzione di integratori di vitamina D3 senza magnesio e vitamina K2 può offrire una protezione poco efficace e potrebbe aumentare il rischio di aterosclerosi. La vitamina D è importante per l'assorbimento e l'utilizzo della vitamina K2. In effetti, una carenza di vitamina K può contribuire ai sintomi di "tossicità da vitamina D". In un’intervista, la dott.ssa Kate Rheaume-Bleue, medico di salute naturale e autrice di Vitamin K2 and the Calcium Paradox, ha parlato di questo problema: “Non vediamo sintomi di tossicità da vitamina D molto spesso, in particolare le calcificazioni inappropriate. In realtà il problema è una mancanza di vitamina K2 che causa tali calcificazioni. La vitamina K2 ti protegge da questa tossicità in modo molto semplice".
Il magnesio è un minerale che gioca un ruolo cruciale nell’aumentare il livello di vitamina D in quanto è necessario per l'attivazione della vitamina. Senza quantità sufficienti il tuo corpo non può utilizzare correttamente la vitamina D che stai assumendo. Mohammed Razzaque, professore di patologia presso il Lake Erie College of Osteopathic Medicine in Pennsylvania, ha notato che senza magnesio, gli integratori di vitamina D potrebbero non essere utili. Quindi, per ridurre il rischio di carenza di vitamina D è necessario disporre di quantità ottimali di magnesio. Secondo una revisione scientifica, ben il 50% degli occidentali che assumono integratori di vitamina D potrebbe non trarne beneficio, poiché viene immagazzinato nella forma inattiva senza livelli sufficienti di magnesio. La relazione è una strada a doppio senso. Mentre la vitamina D migliora l'assorbimento del magnesio, grandi dosi di vitamina D possono esaurire il magnesio. Questo perché grandi dosi di vitamina D richiedono grandi dosi di magnesio per convertirlo nella forma attiva. GrassrootsHealth, ha pubblicato una ricerca basata sui dati di quasi 3.000 persone che dimostrano che devi assumere il 244% in più di vitamina D se non stai assumendo anche un integratore di magnesio e vitamina K2. In pratica, questo significa che quando prendi tutti e tre in combinazione avrai bisogno di molta meno vitamina D per raggiungere un livello ottimale. Secondo i ricercatori, "coloro che assumono sia magnesio supplementare che vitamina K2 hanno un livello di vitamina D più elevato rispetto a quelli che non assumono magnesio o vitamina K2 o nessuno dei due". Esistono diverse forme di magnesio. In ogni forma, il magnesio è legato a un'altra molecola. Alcune forme hanno composti che svolgono altre funzioni nel corpo:
 
• Magnesio glicinato, una polvere a bassa solubilità. La glicina è un importante amminoacido e precursore del glutatione.
 
• Treonato di magnesio, eccellente in quanto sembra che possa penetrare efficacemente nella barriera emato-encefalica.
 
• Malato di magnesio, che si dissolve bene in acqua. Il malato è un intermediario nel ciclo di Krebs, quindi probabilmente contribuisce alla produzione di ATP.
 
• Citrato di magnesio, si dissolve bene e ha un piacevole sapore di acido citrico.
 
Poiché la maggior parte delle persone che seguono una dieta occidentale è carente di vitamina K2 e la vitamina viene rapidamente utilizzata ed escreta, è importante cambiare gli alimenti che mangi o prendere in considerazione l'integrazione. Come notato nello studio in primo piano, quelli con livelli più elevati di vitamina K hanno un minor rischio di morte.
 
 
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