29-11-2018
Nel 77° Congresso dell'American Heart Association tenutosi nel 2004 a New Orleans, è stato presentato il primo studio clinico che documenta che l'aggiunta di niacina (1000 mg al giorno) alle statine è superiore alla terapia con sole statine. Lo studio, Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol (ARBITER-2), in doppio cieco randomizzato, ha arruolato 167 pazienti con malattia coronarica e basso livello di colesterolo HDL, di età media 74 anni, per 24 mesi. I risultati di questo studio hanno evidenziato nei pazienti che avevano assunto niacina un aumento del colesterolo HDL del 21%, un miglioramento dei trigliceridi e la riduzione del 60% degli eventi coronarici. Inoltre, nel gruppo in trattamento con niacina non si è assistito alla progressione dello spessore intima-media, diversamente dal gruppo placebo, dove lo spessore tendeva ad aumentare. In un altro studio, il Coronary Drug Project (CDP), è stato esaminato per 6 anni l'effetto dell'acido nicotinico (3 g al giorno) sulle malattie cardiovascolari in 8.000 uomini con precedenti di infarto del miocardio. Rispetto al gruppo placebo, il gruppo che aveva assunto acido nicotinico ha mostrato una riduzione media del 10% nel colesterolo totale, del 26% nei trigliceridi, del 27% nell'infarto del miocardio non fatale ricorrente e del 26% negli eventi cerebrovascolari (ictus + attacchi ischemici transitori). Sebbene la terapia con niacina non abbia diminuito le morti totali o quelle da malattie cardiovascolari nel periodo dei 6 anni dello studio, il follow-up di 9 anni post-studio ha rilevato il 10% di riduzione delle morti totali nel gruppo trattato con acido nicotinico. In questo trial l'acido nicotinico ha mostrato di aumentare in maniera marcata il colesterolo HDL, di diminuire le concentrazioni ematiche di lipoproteina-a e trasformare le LDL in componenti meno dannosi per il sistema cardiovascolare.
